【原健法小故事】一步一腳印，十年鑄一劍–原健法中的原醫會和她的伙伴們~之八
2020年3月開始，雖然新冠病毒(武漢肺炎)疫情溫度正在上升，原醫會以自己再次修訂的原健法3.0版(八章，26條)，和小米穗基金會展開討論。
(插播：在2019年八月的原醫會會員大會，我們選出了第九屆12名理監事，有6名新的美麗又有力的成員。理事長是林德文醫師，我是秘書長)
2020年4月16日晚上十點多，經過三次的馬拉桑，不，是馬拉松式的線上會議，我們和小米穗修訂了─2020原健法民間共識版(八章，27條)。
自3月開始，學會也積極連絡新科民進黨原民立委們─伍麗華委員(照片一)和陳瑩委員。
高金素梅委員也撥出時間給我們。
然後，我們就聽到，目前立院共有六個委員提出原健法草案！
然後，我們也聽到，衛福部也在「促動」他們的原健法政院版(學會仍沒有拿到他們的版本)！
然後，原文會(原民台的主管單位)跟學會要合作倡議原健法(照片二)。
這陣子，我常笑說，原健法過去十年坐的是區間車，怎麼好像在2020年買到高鐵票了？！
原健法3.0民間共識版的四大立法精神：
- 以原住民族為主體：健康相關政策應依原住民族之特殊性規劃。
- 自決自治：原住民族有權參與健康相關政策規劃、執行及監督。
- 文化安全：建構具文化敏感度之健康照護體系。
- 消弭健康不平等：積極在健康面實踐轉型正義。
原健法3.0民間共識版的四大立法重點：
- 組織面：設立中央專責行政機關、建置諮詢審議機制和組織。
- 人才面：確立原住民族健康相關人才培育、任用及留用機制。
- 經費面：編列原住民族健康相關政策預算、設立原住民族健康發展基金。
- 服務面：建置友善原鄉及都會原住民健康照護環境。
其中，有一個很重要的概念，但，要把它說清楚、講明白，又好像不容易，那就是—健康照護制度的「文化安全」和健康工作者的「文化能力/敏感度」！
一、醫事人員看到「文化」一詞時，很容易就自動轉台到「族群議題」，例如原住民、新住民等「族群辨識度」高的族群。
然後就想，這個「文化安全/能力/敏感度」，好像跟我的醫事專業關係不大！
其實，「具文化安全的醫療照護」跟「全人照護」(Holistic Health Care)的概念是一體的。
衛生署 (2013年改制為衛生福利部)2005年推動「全人健康照護計畫」；2007年開始試辦此計劃；2011年起的醫學中心任務指標評核把「全人照護」醫學教育列為其中一項重要任務，也就是把可信任專業活動(entrustable professional activity，EPA )納入醫學教育的成效評估。
醫事人員要能EPA，要能看到病人是一個完整的人─他的疾病和健康樣貌是受到自己、家庭/族、社區/部落、乃至政策法令的影響，就是生活各面向的影響，這，就是「文化」。
所以，我們在原健法中強調醫事人員要有文化安全認證，不限於原住民籍的醫事人員，也不限於提供原住民地區醫療照護服務的醫事人員，而是全體健康工作者全體健康工作者全體健康工作者！！！(因為重要，所以講三次)
原民健康工作者是積極呼應也回映這個EPA，一同為台灣的「全人照護」努力！
原健法可以實踐「全人照護」精神，跟台灣醫護界一同往前走！
二、「文化安全」的核心─是找到疾病和健康的危險因子和保護因子，再因地和因群體制宜的規劃、執行、評估、以及修正各項治療、照護、和健康促進的計畫。
要找一個原民或一個原民群體疾病和健康的危險因子和保護因子時，如果沒有歷史架構和文化脈絡，很容易把原民議題=弱勢議題=偏鄉議題=……(我們也許可以接受「少數族群」的標籤，但，這，實在也不是重點啊！)
不只容易失焦，劃錯重點，也很容易回到過去治標不治本的作法！
以原民的糖尿病管理為例：我們看到原民病人不好好吃藥、遵醫囑行為不佳…！
當你問「為什麼」、卻沒有放入歷史架構和文化脈絡去探究，很常變成─因為原民病人沒有病識感、沒有健康素養、教育/社經水準低落…
然後，這樣的分析導出的結論，往往就變成─這是「原民病人自己的責任」！
但，行為模塑是多大的工程？行為受到環境和制度的影響有多大？怎麼可能只靠病人個體的自主？？？！！！
要談病人自主，就要談家庭和家族的自主，就要談社區/部落的自主，就要談族群的自主。
要談自主，制度就要跟上！
我們談轉型正義，就是要回到制度去修正！
我們的原健法就是回應制度的修正！
這，就是原健法的高度和溫度！
在此，向2020年一同向前走的伙伴們，致上深深的感動！
照片一：學會理事長與秘書長與伍麗華委員洽談原健法民間版本
照片二：原文會(原民台的主管單位)跟學會要合作倡議原健法
