宜蘭縣南澳鄉衛生所_彭慧雯

107年度「原住民族及離島地區部落社區健康營造計畫」營造中心故事

投稿單位：宜蘭縣南澳鄉部落社區健康營造中心

作者姓名：專案經理人彭慧雯

老年人口持續增加，長照服務體系必須提早準備。老化所帶來的健康及照顧議題，儼然成為健康歷程的重要議題，人口老化伴隨疾病型態慢性化、健康問題障礙化、照護內容複雜化、照護時間長期化等問題，透過營造概念，提供長者全方位照護，依地方因地制宜的模式，及地區性特性，建構符合地區長照需求的運作模式，提供無縫接軌的長照服務，本鄉總人口數為5,938人，65歲以上老人為506人，佔本鄉總人口數8.5%。55歲以上老人為1,271 人，佔本鄉總人口數21.40% (中華民國內政部戶政司，105)；本鄉已是進入「超高齡」鄉鎮。目前由宜蘭縣衛生局引領主導，已培訓安寧、在宅醫療、居家護理、體適能、足部護理…等師資團隊，整合鄉內外資源，結合社區藥局、老來寶健康促進家園站、長青友善關懷、衛生保健志工、遠距 照護、居家護理所、鄉內社區關懷據點、社區發展協會、部落健康促進會等服務鄉民，透過部落健康營造計畫之推動-以優質泰雅傳統文化（Ga Ga）為基礎，讓部落長者享有尊嚴及健老化生活，促進長者「在地老化、健康老化」，減少照顧者身、心、靈負擔，實踐「社會均健」的願景。

本鄉營造中心至105年開始辦理銀髮族健康促進-Lokah Bbnkis 原氣站，從最遠的部落澳花村開始至去年成立「東岳、金岳、碧候部落Lokah Bbnkis 原氣站」結合鄉內外資源，透過部落傳統文化切入健康促進活動，降，促進部落長者身、心、 靈、健康,，藉由及憂鬱量表、居家安全評估、衰弱量表及居家訪談，了解其健康、心理、生活社會之情形，及早發現長者的問題適時介入措施或轉介，藉由此健康促進模式，協助鄉內5個部落成立部落文化健康站，主要的服務及成效如下

1. 積極推動防跌、平衡班或動動班預防長者衰弱及失能，也推動隔代教養家庭「祖孫共學」相互照顧及學習模式，長者將文化之傳統智慧傳承，青少年回饋長者之健關懷叮嚀或帶領運動，促進關懷、敬老及和諧關係。
2. 推廣Lokah Bbnkis 原氣站及祖孫共學活動，提昇長者之自信心與社會參與率，3位長者擔任泰雅傳承文化講師，活出健康與喜樂。
3. 進行衰弱量表暨憂鬱篩檢表(平均年齡為60歲以上)，其，帶動部落長者走出戶外參與部落活動，並持續參與活動並追蹤健康照護及憂鬱情形。
4. 於來寶家園站、(平衡班進行銀髮族體適能檢測並前、測，明顯的改變，共39位長者參與，平均年齡為67歲以上，80歲上以有5位，以30秒椅子坐站及2分鐘原地踏步項目最顯著，增強長者下肢肌力、心肺功能並預防跌倒事故發生。
5. 製作長者生活的智慧與祖孫共學之影像檔(Lokah Bbnkis 原氣站之健康故事)，並做為部落宣導使用。

目前本縣透過「高齡友善城市」社區化整合型服務，是以長者居住之社區據點為推動場域，且實地瞭解長者於八大面向之需求，進行跨局處之連結與整合，如結合工旅處進行社區周邊增加行人道路鋪設及綠美化設計，消防局針對長者補助住宅用火災警報器提供長者緊急救援系統服務，社會處長青食堂提供長者營養午餐，衛生局成立長青友善關懷站服務團隊、不老診所、失智照顧關懷據點、居家防跌訪視、提供居家防滑墊及小夜燈、扶手裝置、銀髮平衡班，計畫處資訊電腦班，警察局社區路口交通號誌等，透過跨部門(跨領域)資源整合合作以提供長者友善環境為目標，營造高齡友善~老來寶健康促進家園。

本鄉截至107年底，已成立東岳站、碧候站、金岳站共三站，於通訊與資訊面向設置遠距健康照護服務計約有126位長者受惠，於健康服務面向連結不老診所社區長者初篩共83人，開辦平衡班計有92位長者參與，並提供志工服務與獨居長者關懷訪視。

為全方位且多元性提供宜蘭長輩於健康促進、居所、交通、整合性友善醫療門診、居家照護、亞急性照護、心理健康促進等之高齡整合性照護模式，提供無縫隙且貼切長輩需求之「老來寶健康促進家園」方案，實有其必要性，透過面面俱到之經費挹注，落實在地老化在地安養，共同營造宜蘭長輩「幸福居」，達「老來寶宜蘭到處跑」之願景。

走進金岳部落，傳來一陣美妙歌聲，循著歌聲往裡走，我看到一位阿嬤對著鄰居的小孫子唱歌，於是詢問是否可以錄影，這位阿嬤欣然答應，讓我用手機錄下她唱歌的身影；後來間接發現，阿媽不僅有一付好歌喉、手藝更是一流，長長的泰雅手工編織，五彩繽紛，就像是雨後天空的一道彩虹。

她漢名叫池蓮花，86歲，受的是日本教育（台灣曾在1895年至1945年間被日本殖民統治50年），所以會唱日本歌。85高齡的阿嬤耳聰目明、頭腦靈活、咬字清晰，唱完一首意猶未盡，於是連唱四首日本歌謠。旁邊抱孫的阿嬤漢名張陳探珠，75歲，她跟著唱和，甚至在第四首時還變成二部合唱，真是厲害！

池蓮花阿媽個性開郎活潑，是個愛家愛小孩的一位母親，面對生活雖然很辛苦，但她樂觀進取的態度值得我們去學習，阿媽沒有什麼慢性疾病，但因著老化膝蓋會不舒服，雖然阿媽年紀已大，但她好學，積極參與部落大大小小活動，也參與社區發展協會設立的老人日托關懷站的活動，真是感動！看著阿媽用色筆畫圖，他們手、眼、腦並用，一面畫圖也一面聊天，過程中不忘記傳承泰雅族，在泰雅族傳統文化裡，織布不只是一項技術，而是泰雅族文化的代表。

在金岳部落裡，池蓮花阿媽奶奶付諸心力於織布 上，也致力於織布的傳承與教學。她曾在國小教學、曾擔任南澳鄉公所聘用的織布老師，目前把自己的編布技術傳承給自己的孫女，目的是希望我們的文化不要流失，要一直一直一直傳下去。

在關懷站裡池蓮花阿媽從不缺席，並協助部落織布工作，並將自已作品展示及訂購；雖自已的身體不如從前、腳也常常痛，但她依然積極參與部落健康、文化等工作。曾參與縣內不老活力秀健康操比賽，獲 佳績。不僅如此，阿媽也常為部落文化活動獻唱，她經常參與鄉、內外原住民族傳統文化歌舞比賽及表演。雖然年紀老邁，但看著阿媽積極、好學的學習態度，讓我佩服，尤其看著 阿媽那粗糙的雙手，認真、細心的在織布，並教導部落的孩子們，她告訴我這是織布與傳承最大的心願及使命。希望部落的孩子從小開始就要讓他們開始學習自已的文化，不管是在織布、狩獵、歷史等文化，要一直傳給我們的下一代。   自從參與關懷站活動，也讓他走出家裡到社區協會裡一起和其他老人、村民生活在 一起，也讓她的笑容越來越燦爛，只要是部落有 活動，她一定先報名參加，不管腳痛她也是要跳舞，這樣的精神不僅帶動自已的家人，更帶動部落的青年及國小學生們開始參與部落文化等工作，讓部落有更好的未來。

不僅池奶奶在家裡是個尊敬的長輩，在部落裡也是小孩子們的天使，池蓮花阿媽她也告訴我要「愛人如己」，看到部落的人有需要，要主動去服務。池蓮花阿媽也很喜歡分享，她毫不吝嗇的將她擅長之織布技術傳授給部落小朋友，耐心的教導他們，也分享以前在舊部落之泰雅族生活、健康知識及文化，目的是將泰雅文化傳承，池蓮花對於每一項服務工作均能認真負責，全力以赴，服務熱忱始終如一，深獲肯定；也曾榮獲多項獎勵，足見其參與服務著有成效，值得嘉勉。

在宜蘭南澳鄉的金岳社區，有一群泰雅族耆老，他們來自海拔１千公尺的「流興部落」，和故鄉一別就是半世紀，從宜蘭南澳鄉山下的「金岳部落」，往山頭看去，雲霧繚繞的遠方，就是「流興部落」的所在地，而年輕人徒步而行，來回就要４天時間，老人家哪來的體力，因此，兩年前，金岳社區的泰雅族青年，便展開了一項「直升機圓夢計劃」，讓原本空談的夢想，成為實際行動。紀錄片「你還記得流星嗎」拍攝的就是這一場史無前例的圓夢計劃，從無到有的過程，一開始部落年輕人，為了先到山上探訪舊部落，一次又一次徒步走在崎嶇難行的山壁上，還要擔心從山上崩落的土石，一不小心就會發生意外。

，為了替耆老圓夢，族人們開始討論返鄉計畫，於在102年透過協會的計畫圓了部落耆的夢想，經過兩年多的奔走，才終於籌到１００萬的費用，在102年10月份讓夢想可以升空，他們坐上直升機，回到兒時居住的老家尋根，這群老人激動又開心，87歲部落耆老池蓮花說，28歲那年，她從舊部落(流興社)搬遷到山下的金岳部落，心裡一 直很想再回舊部落看看，但孩一個個出生，加上農忙，想回家根本沒時間，如今，年紀老了，體力不行了，回家的路對她來說好遙遠，部落裡，和池蓮花有同樣心願的耆老為數不少，讓耆老們搭乘直升機返回舊部落，圓滿夢想。在老部落裡與青年們開始分享在舊部落的生活動點點滴滴，過程有苦、有樂，感動了部落的孩子們，並鼓勵部落的青年們，不要忘了要繼續為我們的泰雅文化傳承下去。